Vacinação na gravidez!!!

A imunização de mulheres deve fazer parte da rotina médica de ginecologistas, clínicos e pediatras. Muitas vezes nos deparamos com gestantes em situações de risco para algumas doenças e que necessitam ser imunizadas. A avaliação do risco da doença e da vacinação nem sempre é tarefa fácil e a decisão de se vacinar ou não, deve ser dividida com o casal, baseada
sempre em evidências conhecidas.
O puerpério é excelente momento para atualização do calendário vacinal da mulher, propiciando imunidade contra várias doenças imunopreveníveis. 

Vacinas recomendadas para gestantes

Intervalo	Vacina	Esquema
Início	Dupla adulto: dT Hepatite B	1ª dose  1ª dose
2 meses depois do início	Dupla adulto: dT Hepatite B	2ª dose  2ª dose
6 meses depois do início	Dupla adulto: dT Hepatite B	3ª dose  3ª dose
Em qualquer fase da gestação	Influenza	-
A cada dez anos	Dupla adulto: dT	Reforço

 

Descrição das vacinas:

Vacina Dupla do tipo Adulto – dT

São três doses, com intervalo de 60 dias entre as doses . (Também é possível considerar o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, para não haver perda de oportunidade de vacinação). Caso a gestante tenha recebido a última há mais de 05 anos, deve-se antecipar o reforço tão logo seja possível. A última dose deve ser feita no máximo até 20 dias antes data provável do parto
O uso da vacina dT durante a gestação deve seguir o esquema recomendado nos calendários de vacinação do adolescente e do adulto:
-  gestante não vacinada e ou com situação vacinal desconhecida: iniciar esquema o mais precocemente possível, independente da idade gestacional;
- esquema incompleto (1 ou 2 doses): em qualquer período gestacional, completar esquema, com intervalo de 60 dias entre as doses. Fazer a última dose no máximo até 20 dias antes da data provável do parto;
- esquema completo, sendo a última dose feita há mais de 5 anos: administrar dose de reforço tão logo seja possível, em qualquer período gestacional;
- esquema completo, com a última dose feita há menos de 5 anos: não vacinar.

Vacina Hepatite B (recombinante)

Também são  três doses, com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira. Na impossibilidade de realizar a sorologia anti-HBs, deve-se sempre avaliar o estado vacinal da gestante e vacinar.
Por considerar os riscos da gestante não vacinada de contrair a doença o Programa Nacional de Imunizações reforça a importância da mesma receber a vacina hepatite B em qualquer período gestacional, independente da faixa etária.
Recomendação de acordo com a situação apresentada:
- gestantes com esquema incompleto: completar esquema;
- gestantes com esquema completo: não vacinar.

Vacina Influenza

A vacina influenza é recomendada a todas as gestantes em qualquer período gestacional. O rograma Nacional de Imunizações disponibiliza a vacina na rede pública de saúde a todas as gestantes, durante a campanha anual contra influenza sazonal. Esta recomendação deve-se ao ocorrido anteriormente durante a epidemia da influenza sazonal, pandemias anteriores e com a pandemia pela influenza A (H1N1) 2009, nas quais a gravidez colocou as mulheres saudáveis em risco aumentado, sendo as gestantes consideradas de alto risco para a morbimortalidade e a mortalidade, reforçando a necessidade da vacinação.


Informações do Ministério da Saúde